肝火旺盛?解读一方“龙胆泻肝汤”,清肝胆,利湿热,泻肝胆实火
肝火旺盛?解读一方“龙胆泻肝汤”,清肝胆,利湿热,泻肝胆实火肝,主筋、藏血、主疏泄。
因为肝主升、主动,所以,我们常说,肝为刚脏,喜条达、恶抑郁,像个刚正不阿、威风凛凛的将军一样,因此,肝也被称为将军之官。
《内经》称肝为“罢极之本”,是什么意思呢?这里的“罢”,是个通假字,通“疲”,所以,这里的“罢”也是读为“pi”,疲劳的疲。
刚刚说了,肝主筋,藏血,人体一身的血液都内藏于肝,而又主全身的筋肉、肌腱、韧带的运动和协调,如果肝脏功能受损,那么人体的一切运动协调能力也会受影响,人就容易倦怠疲劳、不思活动锻炼,继而精神状态变差,这就是“罢极之本”的由来。
《知医必辨》言:“人之五脏,惟肝易动难静,其他脏有病,不过自病,惟肝一病即延及他脏。”
总结下来,古人还有一句形容肝的话,叫做“肝为五脏之贼”,意思类似刚才古籍中的这段话:如五脏有病,其他四脏都仅局限于自身,而肝脏出现问题,特别容易迁延累及其他脏器,因而称之为“贼”,奸臣贼子的贼。
因为肝主疏泄,主通调气机,五脏的生理活动都是由气机推动运行的,一旦肝气郁结不畅,气机郁滞,则所有脏器都会“罢工”。
了解完了肝的生理功能以及它是重要性,我们就来看一看“龙胆泻肝汤”的方组: 龙胆草6克, 黄芩9克, 山栀子9克, 泽泻12克, 木通9克, 车前子9克, 当归8克, 生地黄20克, 柴胡10克, 生甘草6克。
龙胆草,味苦,性寒,归肝、胆经。
《药品化义》有这样一段描述:“胆草专泻肝胆之火,主治目痛颈痛,两胁疼痛,惊痫邪气,小儿疳积,凡属肝经热邪为患,用之神妙。”
功效清热燥湿、泻肝定惊。本方中,龙胆草虽为君药,但用量较小,只用了6克,是因其效用强大,不以量取胜,以其功效主治奠定本方泻肝胆实火的大方向。
黄芩、山栀子、泽泻,都是清热药,黄芩善清上焦之热;山栀子专泻肝中之火;而泽泻,入肾、膀胱经,渗湿泄热、通利小便,专攻下焦热邪。
心肺属上焦,肝胆居中焦,膀胱处下焦,刚刚开篇的基础理论说了,肝胆之火,容易走窜它脏它腑,累及三焦。而黄芩、山栀子、泽泻这三味药材,对上焦、中焦和下焦之火进行三百六十度无死角打击,一锅端了,既清本溯源,剿灭肝胆实火,也触类旁通,绞杀三焦火热。三药共为臣药,龙胆草稳坐中军帐,三味臣药大杀四方火热之邪。
木通清热利尿、活血通脉;车前子利水渗湿、泻热通淋。大家一看这两味药的药性功效,就知道它们同属于祛湿热的药材,两味佐药,辅佐三味臣药,臣药泻火,火热之邪节节败退之时,势必留下遍地水湿,这时候,木通和车前子就是大显神通,将各处的水湿扫地出门。
我们说,气能行血、血能载气,方中三味清热药,两味祛湿药,都是大苦大寒之物,势必伤阴耗气败血,那怎么办呢?古人早就想到了其中的关窍,因此,方中重用生地,滋阴填精生津,加入少量的“血家之圣药”——当归,通过补血生血来行气活血。
柴胡,疏肝理气的要药,既然是“龙胆泻肝汤”,泻了肝火,自然也要疏导郁滞的肝气,柴胡就是发挥这样的作用。
最后,用的一味生甘草,而不是炙甘草,取的是生甘草“甘淡补脾”的功效,避免方子阻碍饮食,使后天气血生化无源,亦能调和诸药。
统观全方,十药各司其职,清热、泻火、祛湿、利水、补血、养阴、疏肝、行气,主打的就是一个“十项全能”。
“龙胆泻肝汤”属于清热剂里的多功能良方,出自《太平惠民和剂局方》,它既可以泻肝胆实火,又能清下焦湿热。
比如说,痛风发作、急性盆腔炎、急性胆囊炎、急性中耳炎或急性肝炎等病痛在急性发作的时候,都离不开中医湿热上扰,所以,清肝利胆、清泄湿热的治法尤其对症。
再比如口干口苦、前列腺炎、热性便秘、阴囊潮湿、肛周湿疹、外阴瘙痒等,龙胆泻肝汤也有很好的疗效。
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