001 发表于 2023-7-25 22:43:40

一张疏肝理气方,巧治腰疼有奇效

一张疏肝理气方,巧治腰疼有奇效

中医学里有这样一句话:情志不舒,责之肝郁。



情志畅快,源于肝气的条达。所以,中医常主张疏肝解郁治百病。



有这么一位患者,年近50,自述左侧腰部出现持续性的胀痛,每次痛的时候都会出汗难受。



当时医家看到患者说痛的地方没有红肿的情况,刻诊脉象沉细而涩,苔薄白。



医家想开温经散寒的药,但是患者说上次找别的大夫看病,吃的就是温经散寒的药,但是不管用。



后来和患者深入交流后得知,患者性格比较强势,和家里儿媳一直相处不好,经常会有争吵的情况出现。



再仔细观察患者舌质偏紫暗,这就是典型的气滞血瘀,腰部有胀痛的感觉就是气滞的表现。



医家随即写了这张方子——


陈皮,柴胡,川芎,枳壳,芍药,炙甘草,香附,青皮,乳香,没药,独活。水煎服每日一剂。

结果患者刚用完4剂以后,腰部疼痛感已经减轻,再用4剂,疼痛感消失,诸证息平。

同时叮嘱患者保持心情舒畅,不宜大动肝火。

为什么这么说呢,这个患者腰胀痛是由于肝郁气滞引起的,就要采用疏肝解郁的方法。


上文中医师所用配伍,就是《景岳全书》里头的柴胡舒肝散。

柴胡疏肝散是理气剂的代表方,具有疏肝理气,活血止痛之效。

用量参考:陈皮(醋炒)、柴胡6g,川芎、香附、枳壳(麸炒)、芍药各4.5g,甘草(炙)1.5g。

柴胡疏肝散的组方特点,是以和为枢。其中柴胡为君药,疏肝解郁,和解表里;

白芍、香附、川芎为臣药,共同和畅肝经气血,和缓气郁之痛;

枳壳、陈皮为佐药,和胃宽中,理气行滞;

炙甘草为使药,调和诸药;诸药合而用之,共奏疏肝理气,通达血脉的作用。
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秦伯未指出:“本方即四逆散加川芎、香附和血理气,治疗胁痛,寒热往来,专以疏肝为目的。”

其明确柴胡疏肝散是通过四逆散加味而来,实际是进一步赋予其和气血的功效,使得肝气得升,胃气得降,气血自和。

本方经过历代医家的探索与发展,临床运用范围由原先治疗胁痛逐渐扩展到临床诸多病症。

虽然运用广泛,然而适应病证皆以肝郁气滞为关键病机。


肝郁气滞证是肝主疏泄功能异常,疏泄不及而致气机郁滞。


多由情志不遂,或突然受到精神刺激,或是因病邪侵扰,阻遏肝脉,致使肝气失于疏泄、条达所致。

肝郁气滞常表现为情志抑郁,善太息,或见咽部异物感,胸胁或少腹胀满、窜痛,或易怒、或颈部瘿瘤,或胁下肿块;


妇女可见乳房胀痛,月经不调,脉弦的证候。

研究发现,柴胡疏肝散在消化系统疾病,心血管系统疾病,甲状腺疾病,代谢性疾病(如高脂血症、糖尿病)还有诸如其他杂病,如抑郁、失眠、哮喘、各类头痛等皆有运用。

柴胡疏肝散运用范围之广,适用疾病之多,说明当前疾病的病机特点多与肝失疏泄相关。

情志不遂、精神受刺激可能是导致现代诸多疾病发生的重要病因。

在现代快节奏、高压力的状态下,疏肝解郁是众多身心疾病的关键治法。


柴胡疏肝散则是治疗该类病证的重要方剂之一。

生活中大部分人腰疼可能是受伤,或者常见重体力工作积劳成疾,但是如果你在检查的时候医家告诉你脉象多弦,你就得思考,自己是不是被情绪绊住了。


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