【遣方用药】小虫子，治大病——在骨伤科中大显身手的虫类药物
【遣方用药】小虫子，治大病——在骨伤科中大显身手的虫类药物半夏冬青 中医喜乐心 2023-10-04 07:01 发表于山西
类风湿关节炎是一种以滑膜炎为病理特征，具有慢性、对称性。
在中医学领域，类风湿关节炎归属于“痹证”“尪痹”“历节”等范畴，临床症状主要包括关节肿痛、变形、晨僵和屈伸困难等。
络病理论是中医理论体系的重要组成部分，络病是指络脉受邪气侵扰，气血运行失调，不能濡养经络、四肢和脏腑，从而影响其正常生理功能的一类疾病。
近年来越来越多的研究发现，虫类药物可能对类风湿关节炎的治疗有一定的潜力。
虫类药物性善走窜，多具有活血通络、祛风止痛、补益培元等功效，能够缓解炎症并改善疾病症状。
我们今天就从虫类药物和络病理论角度出发，探索其在类风湿关节炎治疗中的潜在应用和价值。
虫类药物具有擅长搜风走窜、入络搜剔等特点，具有活血化瘀、祛风通络、补益培元等功效，在治疗由风邪、痰浊、瘀阻、虚损等因素引发的疾病上应用广泛。
1、活血化瘀通络
《灵枢·经脉》云：“经脉者所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”
因此，活血化瘀通络是治疗类风湿关节炎的主要原则之一。
土鳖虫味咸、性寒，具有破血逐瘀、续筋接骨、消肿止痛之功效。土鳖虫破血逐瘀之效强，且无碍于正气，故对于痹证日久、气血虚弱、瘀血甚重者尤益。
地龙味咸、性寒，具有清热止痉、平肝熄风、通经活络之功效。因地龙生理特性善行下部，故对累及下肢关节者尤益。
水蛭味咸、苦，性平，具有破血通经、逐瘀消癥之功效。《医学衷中参西录》云：“凡破血之药，多伤气分，惟水蛭味咸专入血分，于气分丝毫无损。”水蛭善行下焦，走血分而逐瘀，其药效久而缓，对于体虚而瘀血重者尤益。
2、祛风通络止痛
风邪善行而数变，布散周身，类风湿关节炎患者往往有全身多关节肿痛症状，与风邪致病相符。
乌梢蛇味甘、性平，具有祛风通络止痉之功效。《本草纲目》云其“内走脏腑，外彻皮肤，透骨搜风”。故对痹证日久，关节肿大、畸形，屈伸困难者尤益。
全蝎味辛、性平，具有息风止痉、通络止痛、攻毒散结之功效。《玉楸药解》载全蝎“穿筋透骨，逐湿除风”，对痹证日久、疼痛剧烈、关节变形者尤益。因全蝎毒性较大，临床应用需少量，并配伍甘草减毒。
蜈蚣味辛、性温，功效与全蝎相似，但蜈蚣性偏温，走窜之力更强。《医学衷中参西录》云：“蜈蚣走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。”
全蝎、蜈蚣作为治疗类风湿关节炎的经典药对，二者相配外行经络，内抵脏腑筋骨关节，具有祛风通络止痛、解毒散结消肿之效，可广泛用于各种痹证，对风湿顽痹、关节肿胀疼痛剧烈者尤益。
僵蚕味咸、辛，性平，具有息风止痉、祛风止痛、化痰散结之功效。《本草求真》载：“僵蚕，乃燥湿化痰，温行血脉之品。”僵蚕可循表通里，对于痰湿阻络、关节肿痛变形之痹证尤益。
蜂房味甘、性平，具有攻毒杀虫、祛风止痛、消肿散结之功效，其散结、止痛之效突出，故对于疼痛剧烈、肿胀变形者尤益。
3、补益培元
类风湿关节炎后期患者往往耗气伤津，气血亏损，络脉空虚，肢节脏腑缺乏濡养，从而出现消瘦、乏力、肌肉萎缩、脏腑受累、关节肿大僵硬甚或变形等症状。
络脉虚损，治疗宜祛邪扶正并举，以血肉有情之品补益为佳，如龟板、鹿茸、牡蛎等。
龟甲味咸、甘，性微寒，具有滋阴潜阳、益肾强骨、养血补心、固经止崩之功效。《本草蒙筌》载龟甲“专补阴衰，善滋肾损”。因此，龟甲适用于痹证日久，肝肾亏损，关节肿大、畸形，形销骨立的患者。
鹿茸味咸、甘，性温，具有温肾阳、益精血、强筋骨、补冲任、托疮毒之功效。《本草纲目》载鹿茸“生精补髓，养血益阳，强筋健骨。治一切虚损，耳聋目暗，眩晕虚痢”。因此，鹿茸对类风湿关节炎后期关节畸形、乏力虚弱、腰膝酸软者尤宜。
牡蛎味咸、性微寒，具有潜阳补阴、重镇安神、软坚散结等功效。临床适用于类风湿关节炎后期、恢复期，气血亏耗所致精神不振、情志异常及失眠的患者。
综上所述，虫类药物善入络搜剔，可外通肌表、关节，内达脏腑，一方面可祛邪通络，一方面可补益培元、破瘀补虚、畅达气血。
在治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等病程日久、病情顽固的骨伤科疾病中，虫类药物可起到化瘀搜风、通络止痛的作用。
而对于腰椎间盘突出症、骨折等病，则能起到走血入络、祛瘀生新、缓解患处肿胀挛痛、续筋接骨的作用。
可别小看了这些小虫子，治此类疾病，药方中只有辅佐这些效著功宏的虫类药，才能收良效。
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