一张方扫净痰中血丝，咽干易咳，让你的肺固若金汤！
很多人长时间在暖气房中，久而久之就感觉口中干渴，咽喉干痒，音哑，不停的喝水也没办法缓解。人体内有郁热，外界又开始清冷，身体就跟一个灯笼一样，内热外寒，如果外感风热之邪直达咽喉，内侵肺胃，则会咽干、咽痒、咽痛，严重时会口中干渴，咽喉干痒，干咳不止，舌头红苔少。
这种情况就属于肺陰虚，治疗时我们以滋陰清热，养陰清肺利咽为用药原则，有一个以百合为主药的方剂百合固金汤，以润肺为主，使身体陰津充足，陰血渐充，虚火自清，痰化咳止，以达到固护肺陰的作用。
百合固金汤出自《慎斋遗书》，由熟地黄、生地黄、归身各三钱，白芍、甘草各一钱，桔梗、玄参各八分，贝母、麦冬、百合各半钱。具有养陰润肺，化痰止咳的功效。
百合固金汤这个方剂原本主要是治疗肺病咳血。现今临床常用于治疗肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张咯血、慢性咽喉炎、自发性气胸等属肺腎陰虚，虚火上炎者。
方中百合配麦冬，滋肺而润燥，清虚火而止咳。充水之上源而固肺金，共为君药。
用生地黄、熟地黄、玄参滋腎壮水以制虚火，其中生地黄兼能凉血止血，玄参兼能治咽喉燥痛，合而为臣。君臣相协，则肺金得润，陰液可下输以充腎水。
以当归养血补肝，引血归经，并治咳逆上气；白芍和营泄热，敛陰柔肝以防木反侮金；贝母润肺化痰以止咳；桔梗引药入肺以化痰利咽，以上四味，俱为佐药。
生甘草调和诸药，兼能清热，用之为使。诸药相合，达到滋陰凉血，降火消痰的效果。
国医大师点评
百合固金汤这个方剂主要是治疗肺病咳血。由于肺腎陰虚、虚火上炎，所以肺热而燥。
症状不但有咳嗽，还有嗓子干、痛；不但咳嗽，气还短，还喘；咳嗽痰中带血，还可以见到五心烦热的现象，这都属于陰虚内热。
还可以见到陰虚的日晡潮热，骨蒸盗汗，舌红苔少，脉也是细数的。但是这个苔少要注意，有时肺病痰多，它有苔，但舌质是红的。这是单纯的陰虚肺热的肺病，这里所说的肺病就是肺痨，也就是肺结核。
肺和腎是水的上下源，肺为水之上源，腎是人体真陰真陽所藏之地，可是为什么肺为水的上源呢？
第一个原因，五脏之精下藏于、腎，是由于肺主肃降、肺气下降的作用。
第二个原因，是由于腎陰不足，下面的相火向上行的时候，上至于心肺。由于上至心肺，肺中热气上逆，不能肃降，又影响腎陰的上源不足，所以腎陰就更加少了。
在治疗的时候，是要上下兼顾的。既用了生地黄，也用了熟地黄，用生地黄来凉血滋陰而清心肺，同时用熟地黄来补腎陰。
这里用的麦冬和玄参，要注意所用的分量，以及它所配伍的药物。如果没有大量的滋陰药，单用玄参是不行的。所以在用二地作为主药的时候，还用麦冬、玄参和百合来作为臣药。百合可以清心润肺，是一个补肺的药。
在这样的基础上，在滋补肺腎、清润的同时，加上活血的药、化痰的药，因为他咳嗽有血，这是一层意思。另外就是肺气和肝气的关系，所以这里用了当归和白芍，既能养血和血以止血，又能养血和血以舒肝，这可以和逍遥散中用此二药的情况一样，应同样来理解它。
在这里是为了治肺而需要舒肝，因为肺燥、肺热、肺气虚，气短气喘，肺气上逆，不能肃降，肝气也不得顺畅而生火，更加重了肺燥，加重了肺热，加快了咳血的发展，这就是中医治病时要注意脏腑间关系的道理。
方中用贝母来祛痰止咳，用甘草来利肺气、利咽喉，都是从肺来入手。这样一个方剂，对于陰虚的肺病是比较好的，在临床上也经常遇到这样的患者。
名医医案
医案1
某女，34岁。患结核病多年，形体羸瘦。近因寒温失调而发咳嗽、咯血，频频而吐，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉沉细数。经某胸科医院治疗，病情未能控制。中医有作肺火不宁、痰热扰络治之者，有作木火刑金、络伤血溢治之者，俱无效果。
改从肺腎，陰虚、虚火上炎，以清金保肺、养陰，滋腎为法，予百合固金汤加味；
处方：百合、熟地、生地、玄参、麦冬、炒白芍各12g，川贝10g，当归6g，桔梗8g，甘草2g，生大黄5g，3剂后咯血渐止，咳嗽未平，余症均有好转。续进2剂，咯血全止。
按语：本证咳嗽咯血，形体羸瘦，舌红，脉细数，显然为肺腎，陰虚、虚火上炎之征，又兼便秘、苔黄，且咯血量多，说明肺火内炽，络损亦甚，腑气不通。方予百合固金汤滋陰保肺，壮水制火。肺与大肠相表里，故方中又加一味生大黄，藉其通腑泄热以导肺热下行，并有清降凉血止血之功。补泻兼施，标本同治。
医案2肺结核 ， 程xx，女，27岁，已婚，农民。2002年12月初诊。
现病史：两年前患肺结核，经过治疗好转。今冬感冒数次，咳嗽气喘，吐痰不利，怕冷，不断发低烧，月经15~22天一次，量少色淡，结婚三年未能生育。
症状：咳嗽连声不断。喘息不安，吐痰黄稠不利，下午低热，夜间盗汗，头晕心悸，气短，呼吸不均，胸满不适，口鼻干燥，烦躁失眠。饮食日减，乏力无神。月经来两天即尽。
检查：脉虚数无力。舌质红而无舌苔，口唇鼻孔干躁，面颧微赤，形体瘦弱，体温正常。
胸部X线透视：左上肺有陰影，诊为浸润型肺结核、慢性气管炎。
辨证：肺陰不足，痨瘵损肺，复感外邪，而致咳喘反复不愈。
治则：扶正祛邪，抗痨保肺。
方药：百合固金汤合月华丸加减。
处方：北沙参20g，麦冬15g，百部20g，生地20g，枇杷叶15g，陈皮12g，白芨15g，川贝母12g，百合30g，知母12g，五味子12g，桔梗12g，炙款冬花15g，紫菀15g，茯苓15g。10剂。
二诊：服药后咳嗽、气喘渐减，吐痰清利，夜能安静入睡，盗汗减轻，食欲好转，低热消失。脉虚微数，舌质红、少苔。原方减生地，加当归12g，服至月经期。
三诊：月经来潮三天已尽。咳喘、吐痰日渐好转，饮食、睡眠正常。但头晕，全身乏力。脉象虚弱，舌质红、苔淡白。继以原方配作为蜜丸，每丸10g重，每服一丸，每日服三次，坚持三个月复查。
四诊：咳喘基本消失，月经正常。胸部X线透视；两肺陰影大部分吸收。可以参加轻微劳动。
按：本例患者为肺结核兼气管炎，属于祖国医学的“痨瘵”并发咳喘病。痨虫损肺，陰虚内热，复感外邪而致咳喘不愈。故治以扶正驱，邪为主，方用月华丸合百合固金丸加减，抗痨保肺，加冬花、紫菀等止咳平喘收到良好效果。由于病久肺伤，一时难愈，故将全方配作为丸巩固疗效。
医案3鼻咽癌放疗后咽干失音 陈某，女，41岁。
因鼻咽部肿痛，行放射疗法3次后，自感咽喉干燥，涎液明显减少，咽喉部烧灼，语音嘶哑，心烦不宁，夜眠不安，神疲乏力，痛苦异常，服西药数周罔效而来诊。
刻下：面肤晦暗，唇红发皱，咽赤，周身浅表淋巴结不大，肝脾未扪及，舌赤质嫩，津干无苔，脉弦细数，心肺闻诊无异常。脉证互参，初拟为放射疗法后，灼伤津液，影响肺津之输布，腎气之氤氲，以致津枯口干舌燥失音。治当滋腎水，补肺陰。宜百合固金汤加味。
处方：百合、生地、熟地各30g，玄参、桔梗、麦冬、白芍、当归各10g，玉竹20g，天花粉30g，甘草5g。冀其金水并补，诸证可望缓解。7剂。
次诊：症状明显好转，口干咽燥改善，音哑亦减，前后诊治5次，服药30余剂，症状缓解。
医案4
庄某，女，38岁，教师。2005年10月2日初诊。患者自述，2年前因连续授课，自觉喉部有灼热感，时常干痒、疼痛。上个星期因感冒后病情加重，出现声音沙哑、干咳、无痰、咽部异物感，喜做吭咯动作，讲课过久上症加剧。
查：患处黏膜弥漫性充血、水肿，声音嘶哑，咳嗽无痰，心烦易怒，舌红苔黄燥，脉沉细而数。
治法：滋陰清热，润肺利咽。
药用：生地黄12克，玄参10克，熟地黄20克，麦冬15克，百合12克，荆芥10克，防风10克，桔梗15克，川贝母15克，太子参15克，岗梅根20克，玉蝴蝶10克，甘草5克。服7剂后，症状减轻许多，去荆芥、防风，加女贞子10克，怀山药12克，山茱萸15克，诸症悉除，随访半年无复发。
按语：患者先天禀赋不足，加外感风热之邪直达咽喉，内侵肺胃，郁热壅而见咽痛、咽干、咽痒；肺陰虚，肺气不能宣发于肌表，腠理不固故易感冒，咽为肺之门户，咽喉直接与外界相通的生理特点使之更易反复受外邪的侵袭。临床治疗以滋陰清热，润肺利咽为主。
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