001 发表于 2023-12-23 13:39:59

一味功能全面的中药,可治疗咳喘…

“肺者,相傅之官,治节出焉”,肺总揽一身气机之升降出入,关乎机体性命,肺失治节,则引发多系统疾病。入肺之药虽多,但性能各有偏颇。陈亦人老结合数十年临床经验,发现了本文的主角——紫菀。我们跟随作者脚步,看它如何发挥“佐肺治节”的全才作用!紫菀胥吏入肺,佐相谋划主治节
人身整体,犹如一小国家,以肺为宰相,如《素问·灵兰秘典论》曰:“肺者,相傅之官,治节出焉。”
其辅佐心主,治节诸脏,调畅气机,推血运行,布散精微,调节津液,总揽一身气机之升降出入,关乎机体性命。然肺之功能,亦有治节失行之时,反映于身,则发为多系统病变。当此之时,亦极需肺经功能全面之明干胥吏,以纠偏矫枉,协调诸脏,使气归于平。
观入肺之药颇多,但各有所偏,或偏刚燥,如麻黄,或功能单一,如杏仁、麦冬等,难当此任。余数十年临床经验,确认紫菀堪当此任,诚如《本草通玄》所言:“紫菀,辛而不燥,润而不寒,补而不滞。”通用诸脏,收效皆佳,实为肺家一快吏,佐肺治节之全才也,现简析之:
1宣肺降气,疗各种咳喘 一般而言,咳喘之证,皆为肺气上逆之证,紫菀辛能散之,苦能降之,升降相因,正合肺性,对肺脏本经病变,最为相宜。尤为难得者,紫菀性味平和,无论寒热之疾皆可用之,若寒邪阻肺,合三拗汤、小青龙汤化裁;痰热蕴肺,余常用紫菀合经验方加味苇茎汤(桃仁10g,杏仁10g,炒薏苡仁12g,冬瓜仁12g,干芦根20g,石苇15g,海浮石12g,炙杷叶10g),以清化痰热,肃肺定喘。以上实证可用,虚证亦可用之,《药性论》言其“补虚下气”,《本草衍义》曰其“益肺气”,皆非虚言。据临证所见,气虚者合黄芪,阴虚者合麦冬、天冬,阳虚者伍仙灵脾等。更应注意,久病咳喘者顾护肾气,肺肾两调,每获佳效。
忆曾治金某一案,颇为有趣:男,25岁,常州市某军医,西学中学员。患者自青少年时期因游泳吸入河水,遂患筛窦炎,屡治不愈,继发气管炎,自觉咽部两侧作痒,咳吐清痰粘液,鼻中清涕由筛窦部向后徐徐流出,不得不吐,然上课时不便咳吐,常自用手帕擦之,每节课两块手帕俱湿,屡医(西医)乏效,苦不堪言。因患者为西医,平素对中医轻甚,未曾想请中医诊治。今实无良法,又聆听余讲中医诊治课程,遂抱姑且一试心态,求余诊治。
刻诊:除上述见症外,平素怕冷,腰酸,夜尿多,苔薄,脉沉。证属肾气不足,肺失清宣。治拟固肾气,宣肺机。
处方:紫菀9g,桔梗15g,芡实12g,覆盆子12g,补骨脂6g,泽泻6g,桃仁9g,杏仁9g,薏苡仁12g,白术12g。每日1剂,水煎服。患者服上药5剂后,病愈大半,喜出望外,盛赞中医奇妙、科学云云。效不更方,续服5剂而愈。嘱其间日1剂,以固疗效。由此可知,紫菀为肺家要药,对肺经咳喘之疾。2性平体润,治多种血证 紫菀味苦而甘,善入血分,有止血理气之妙,故可治多种血证。如咳血之证、多因肺气上逆,逆气带血上逆而致,紫菀降肺气,安血液,多与仙鹤草、桔梗等相配。对结核咯血,多伍南沙参、百合、川贝等;气不摄血者,多配生黄芪、白术;肺热伤络者,多合石苇、芦根等。如《本草从新》所说:“(紫苑)专治血痰,为血劳圣药。”是品不仅独治肺家出血,而且也可用治吐血、衄血、尿血、便血等各种出血,如与桔梗相合以治衄血,与大黄、黄芩、黄连相伍以疗胃热吐血,合茅根、三七以治尿血,配灶心土、白术治脾虚便血,加地榆、大黄治肠风下血等。据证化裁,皆有良效。3泄肺通滞,利胸咽结气 肺主气,居于胸中,以咽喉为门户。肺气不利,则气机壅滞,上见咽喉不利,或噎或痛,或有异物阻塞之感;中见胸闷,胸痛,短气等胸痹诸疾。紫菀专入肺经,善通肺滞,利胸咽结气,故上述诸疾,余每用之。对喉咽不利,多合桔梗、苏梗,有热者加射干、黄芩,寒者配桂枝,痰气交阻者合半夏、茯苓等。紫菀既入于气,又入于血,气血双调,故对胸痹之证,最为相宜,瘀血者合赤芍、川芎、桃仁、红花,痰浊者配瓜蒌、薤白,阳虚者入附子、乌头等,效果满意。4畅肺之气机,解脾胃郁滞 古今解脾胃郁滞,多从肝治,以肝木易横克脾土也。然肺主气,气机的升降出入根在肺也。是故,从肺入手以调理气机,当是重要措施,于理论临床皆甚相宜。余每以紫菀与他药相配,取效斯捷。如余之经验方开肺宣郁汤(炙紫菀12g,秋桔梗6g,川郁金9g,炒枳壳9g,炙杷叶12g,粉甘草3g)随症加减,以治食道炎、食道痉挛、慢性胃炎、胃肠神经官能症诸疾属肺失宣降、气机郁滞者,莫不随手取效。5肃肺气津,导大便秘结 肺与大肠相表里,大便秘结,虽在大肠,实与肺气不降、津液不布密切相关。炙紫菀温润,有辛开苦降之功,能宣降肺气,肺气肃降,津液布散,从而调畅大便。早在宋代即有单味紫菀治顽固性便秘的记载。其后朱丹溪、叶天士等俱有开肺法以治肠痹之经验。笔者自临证中体会,紫菀对大便秘结,确有良效,故创菀桔枳芪汤(炙紫菀15g,桔梗6g,枳实10g,生黄芪15g,生甘草10g)随症化裁,以治肺气不足、宣降失常而致的老年性便秘,效者良多。
6提壶揭盖,决下焦之渎 肺为水之上源,若上源不清,每致小便不行,以使水不外排而留于体中,发为水肿。故水肿一证,虽与肾、脾相关,与肺亦密不可分。宣降肺气以利小便、消水肿的治法,被称为“提壶揭盖”法。宣肺之品,以紫菀为优,古代文献屡有所载,如《千金方》载:“治妇人卒不得小便,紫菀末,井华水服三指撮。”《本草通玄》亦谓:“紫菀……然非独用,多用不能速效,小便不通及溺血者服一两立效。”   www.0377.net
笔者临证体会到,治水肿小便不利,紫菀为的对之品,一则入肺之气分,降气决渎;再则入血分止血,对今之肾炎水肿夹有血尿者,一石二鸟也。所治病例,不胜枚举,常于辨证基础上加入,以取宣肺调水之效也,一般用量15g左右。
如上而知,紫菀为肺系要药,功效全面,药性平和,能基本反映出肺相主治节的全部功能。可协肺调理诸脏,保证气机畅达。其辛散苦降颇合肺性,是其基本功能。至于通大便、利小便、开胸痹、利喉咽等,是从这一功能中派生出来的。明乎此,临床可广为发挥也。






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