001 发表于 2023-4-19 11:45:50

一个补脾的方子,上能止渴,下能止泻


某男,发热38.3度,泄泻腹痛,头痛,胸闷作呕,渴,便如水,泻时喷射,一天八九次,舌干、苔黄,脉细而跳动频繁,重按无力。

用七味白术散,一剂而头痛解,但还胸闷腹满,大便稀,一日两次。用七味白术散再服二剂而愈。

另有一小儿,水泻绿色大便,五日不止,挟大量粘液,口渴,口唇红,舌红少津,脉跳动频繁。此属热盛致泄,泄久而脾虚。用七味白术散加黄芩降胃火,黄连清心火,二味并燥湿。连投两剂,热清渴除泄止。

七味白术散,原名白术散,是北宋御医儿科鼻祖钱乙创制,故又叫钱氏白术散,是治脾虚泄泻,且觉得渴的神方。

脾为“后天之本”,既能“运化”又能“升清”。人所摄入的水谷经过脾的运化,胃的消化,精华部分通过脾的“升清”作用上输于心肺,并由心肺化生气血营养全身。糟粕则向下从大肠、膀胱等排出体外。故而脾虚,既不能运化津液上行,引起口渴,亦切断了正常降浊的源头,而致泄泻。

七味白术散最早记载在《小儿药证直诀》中,由补气祖方四君子汤(人参、茯苓、白术、甘草)健脾胃、益中气,就像盖楼稳固地基。加藿香,木香、葛根,齐头并进,多方出击。


藿香醒脾快胃,化湿浊,振动清轻之气护卫周身。
木香健脾消食,温中和胃,升降诸气,止泻止痛。
葛根鼓舞脾胃阳气上升,制止气机往下而泄泻,同时以其长长的根茎获得的水份,升胃中之津液,并以其凉退去表热。

多味升的升,降的降,补的补,运化的运化,就像既开良田,又疏水利,并巩固堤坝。有补而不滞之功。由此治脾胃久虚,津液内耗,呕吐泄泻频作,烦渴多饮等症。

其效被历代医家证实。

补脾胃派创始人,金元四大家之李东垣,遇到病人“脾虚肌热,泄泻作渴”,多用白术散。其老师张元素,以能食不能食验其胃气强弱,如不能食而渴,倍加葛根。但若能食而大渴引饮,汗出脉洪大,则不用。

比如某女,拉肚子拉了一天,拉出来的全是水,还很口渴,特别想喝水,可肚子又特别鼓,特别饱,不能吃任何东西,或者喝水。用七味白术散倍加葛根而愈。


而有“万密斋的方,李时珍的药”之名号的明代医学家万密斋,认为“久泻不止,发热者,此津液不足,虚热也,勿投以凉药,以避免损耗津液而成慢惊风,宜用七味白术散主之。”这是万密斋屡次使用得出的结论。七味白术散整体是温性的。

插一个播,万密斋发明的“万氏牛清心丸”,至今仍是治小儿急惊风的良药。

由此,七味白术散成治疗脾虚大泻大渴之通用方,对于腹泻并见口渴者有神奇的效果。

七味白术散组成:
人参(6g),茯苓(12g),炒白术(12g),甘草(3g),藿香叶(12g),木香(6g),葛根(15g)。

上药制作为粗末,每次服6g,水煎服。小儿酌减。禁给一切汤水。
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现代医学治疗腹泻低渗性脱水病人,只能静脉给液,不给口服任何水饮。名医钱乙距今甚远,却能与今人见解相合,可见立方之高远。

本方除了用于治疗小儿霉菌性肠炎、轮状病毒肠炎,小儿厌食症,小儿幽门螺杆菌感染性胃炎,成人之糖尿病腹泻、消渴病、肝硬化腹水、反复呼吸道感染等证属脾胃久虚、津液内耗的病症,都适用本方。以腹痛腹泻腹胀为表现的肠易激综合征,亦可采用本方加减治疗。


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