【辨证思路】人好好的为什么会得皮肤病？一篇文章讲清楚（超详细）

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我昨天在文章里提到，皮肤病是多种多样的，致病因素和病变机理也是异常复杂的。



有朋友留言表示想让我说详细一点，我们今天就来展开说说。



首先我们要知道，破坏皮肤正常生理活动的各种致病因素，称为病因。



各种致病因素作用于人体所引起的病变机理，称为病机。



导致皮肤病发生的原因是多种多样的，如六淫、七情、饮食、劳逸、虫毒及外伤等，在一定条件下都能使人发生皮肤病。



从整体观出发，病因致病关系到两个方面：



一是人体本身抗病能力以相对减弱，所谓“正虚”；



二是致病因素相对旺盛，所谓“邪实”。



一般来说，六淫、虫毒等常直接浸染皮肤而发病，七情、饮食等影响脏腑功能后可间接引起皮肤病。



一、六淫



先说六淫，风、寒、暑、湿、燥、火（热）是自然界六种正常的气候变化，无致病作用，称为六气。



当六气反常有致病作用，如六气过盛超越机体抵抗力，或机体抵抗力下降收到六气侵袭时，六气均变为不正之气，称为六淫。



1、风



风邪所致的皮肤症状主要为风团、鳞屑和瘙痒。其性质与致病特点如下：



（1）风性善行而数变：表现在风团发无定处，时起时消，变化无常；瘙痒发无定时，速痒速止。如荨麻疹就具有此特点。



（2）风性升发向上：风邪侵袭体表，由于升发特性，使皮损易于扩散增多；又因期性趋向上，故皮损好发于体表上半部。如玫瑰糠疹好发于胸背。



（3）风为阳邪：外风侵袭体表，皮肤易偏干燥，出现细薄鳞屑，如单纯糠疹；内风外发体表，皮肤干燥失润，易出鳞屑。



尤其经反复搔抓，致使皮肤粗糙或肥厚，如皮肤瘙痒症。



风为阳邪，风胜化燥，所以鳞屑多干燥。



（4）风为六淫之首：风为六淫的主要致病因素，寒、热、湿、燥等邪易依附风邪而侵犯人体。所以，许多皮肤病与风邪有关。



2、寒



外寒为冬季的主气，所以寒邪在冬季秋季均可发生；内寒主要由脾肾阳虚所产生。



寒邪所致的皮肤症状为皮肤温低、皮损色白或青紫、结节、结块及疼痛。其性质与致特点如下：



（1）寒性收引：外寒侵袭，腠理毛窍闭，络脉收引、气血不充则皮疹色白，其症为表实，如荨麻疹风寒症。



内寒外发，四肢不温，手足青紫或紫绀，其症为里虚，如硬皮病。



（2）寒性凝滞：气血凝滞，阻于经脉，不通则痛，如肢端动脉痉挛病。



寒凝气血，久郁不化，局部则出现结节或结块，如硬红斑。



（3）寒为阴邪：寒邪偏盛易伤阳气，所以冷激性荨麻疹触及寒凉易发病，遇热寒性减弱，故症状减轻。



3、暑



暑为夏季的主气，暑邪独见于盛夏，而无内暑。暑邪所致的皮肤症状为丘疹、水疱等。其性质与致病特点如下：



（1）暑性炎热：暑为夏季的火热之气所化，浸淫皮肤后，易出现红斑、红丘疹，多见于夏季皮炎、红痱子。



（2）暑性升散：暑为阳邪，性升散，故皮疹方面好发于上半身，如红痱子；性升散易伤津牦气，故常伴咽干、口渴、倦怠等症。



（3）暑多挟湿：表现在皮疹方面，如小水疱，多见于白痱子；表现在全身症状方面，其口渴但不多饮、身热不扬、纳呆。



4、湿



外湿为长夏的主气，湿邪既来源于夏季又可从居住潮湿、接触水湿、涉水淋雨等而来；内湿多由脾失健运产生。



湿邪所致的皮肤症状有丘疱疹、水疱、大疱、浸渍、糜烂、渗出及水肿性红斑、浸润性风团等。共性质与致病特点如下：



（1）湿性重浊：伤于湿者下选取受之，故有些皮肤病多发于下肢、外阴、双足，如小腿湿疹、急性女阴溃疡、阴囊湿疹、糜烂型足癣等。



当然，有泛发性湿疹、天疱疮、脂溢性皮炎等也发于上半身，这是湿民风、热邪相兼有关。



（2）湿性粘滞：湿性粘腻，郁滞难除，故所致皮肤病往往缠绵难愈，病程较长，易反复发作。



（3）湿为阴邪：一是由阴转化为阳，即湿邪久郁可以化热，使内热内蕴，所以湿邪所致皮损不单是水疱、大疱，尚有红斑、红丘疹相随出现，如湿疹、多形红斑等；



另一方面湿易与其他邪气相兼，如风湿、湿毒、寒湿等，因此使皮肤病常出现复杂多变的症喉。



二是湿易阻遏阳气，临床上可出现头晕、肢困乏力、胸腹痞满、纳呆等全身症状。



5、燥



外燥为深秋的主气，燥邪多见于秋季，但肥皂、洗衣粉及其他化学物品也可致燥；内燥每因体内津血亏虚所化生。



燥邪致病的皮肤症状有皮肤干燥、粗燥、鲜屑干燥等。其性质与致病特点如下：



（1）燥性干涩，易伤津液：由于这种性质，常出现上述提到的皮肤症状。



外燥所致者，症状轻，易恢复；内燥所致者，症状不易改善，如手足皲裂症、鱼鳞病。



（2）燥为阳邪：有时可从风、热转化而来，此外，由于内燥明显，常使粘膜干燥失养，如干燥综合征，可伴口咽干燥，唾液减少等症。



6、火



火与热只是程度不同，火为热之甚，热为火之渐。



外火热，多是直接感受温热邪气所致；内火热，常由脏腑阴阳气血失调而成。



此外，风、寒、暑、湿、燥等各种外邪，或精神刺激即所谓“五志过极”，在一定条件下均可化火。



火热之邪所致的皮肤症状有红斑、红丘疹、紫斑、脓疱等。其性质与致病特点如下：



（1）火性上表现在二方面：一是火热上腾，使有些皮肤病好发于身体上半部位及头面、上肢，如面部凡毒、黄水疮、神经性皮炎、痤疮等。



二是火热外发，使红斑、丘疹、脓疮等，出现在皮肤各处。



（2）火性暴列：火热所致皮肤病多发病急，病程短，皮疹发生快，消退也快。



（3）火为阳邪：比其他阳邪刚烈，火热有燎原之势，因此可外伤皮肤，内伤脏腑，使有些皮肤病出现危笃病情。如系统性红斑狼疮毒热燔营证。



二、七情



喜、怒、忧、思、悲、恐、惊称为七情。这是中医学对人体精神情志思维活动的高度概括。



在某些情况下，促使其超越了正常活动范围，就成了致病因素。



七情是以脏哀伤为基础的，七情骤变也会影响脏腑的功能活动，如《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏、化五气，以生喜怒悲忧恐。”



指出怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾等情志变化与五脏的关系。



七情异常变化，可引起脏腑功能紊乱、气血阴阳失调，从而导致皮肤病的发生。



如心绪烦扰，心火内生，促使火热伏于营血外发肌肤，而出现红斑、丘疹、鳞屑等症，多见于银屑病、神经性皮炎；



突然精神刺激，使血热生风，风动发落，常见于斑秃；暴怒伤肝，肝气郁结，则面部黄褐斑加重。



三、饮食



饮食不节导致皮肤病或加重病情，在临床上是屡见不鲜的。



饮食不节主要是通过损伤脾胃功能而导致皮肤病的发生。



大致有几方面：过食生冷或暴饮暴食，脾虚运化不周产生内湿，湿邪外发肌肤，而发生湿疹，亦可见脾虚湿盛证的带状疱疹；



过食或偏嗜鱼虾海味腥发之物，脾运失常内生湿热，致使皮肤出现红斑、丘疹、水疱等皮损，常见病如湿疹、过敏性皮炎等；



过食或饮食辛辣油腻肥甘食物，脾运失常生湿化热，湿热上蒸，熏于颜面，而生痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等病。



四、疫疠虫毒



疫疠是一类具有强烈传染性的致病邪气。在皮肤科，疫疠所致疾病就是麻风。



虫毒致病，一方面是指疥虫、虱子直接引起的皮肤病，如疥疮、虱病等；



另一方面是指昆虫类叮咬刺伤皮肤而引起的皮肤病，如各种早咬皮炎。



还有，皮肤科常提到的毒，可由体内脏腑功能失调，产生内火内热，郁久化毒，此为内毒。



外毒既包括现代医学所产的细菌、病毒、真菌等，又包括接触或服食的某种药物及其他有毒物质。毒邪致病在皮肤科颇多，不赘。



五、劳倦外伤



由于劳倦直接引起皮肤病少见，然而过度疲劳，或房事过度，可消弱机体的抵抗力，加重皮肤病病性。



如红斑狼疮、硬皮病一类皮肤病，应当休息，免于劳累，节制房事。



外伤则可使皮肤直接破损，毒虫可乘隙入侵而发生皮肤病，如丹毒、痈、疖等。长途跋涉可引起胼胝、鸡眼。



六、先天禀赋



先天禀赋是一种特殊的致病因素。它包括禀赋遗传和禀性不耐二种。



禀赋遗传所致的皮肤病，如鱼鳞病。禀性不耐多指素体湿热内蕴，又受到食物、药物及其他特殊物品的刺激，从而突然发生皮肤病。



如药疹、过敏性皮炎、接触性皮炎及湿疹等，均与禀性不耐有关。



《外科启玄》说：“疮虽生于肌肤之外，而其根本原于脏腑之内。”又说：“凡疮疡皆由五脏不和，六腑壅滞，则令经络不通而所生焉。”



最后，皮肤的正常生理活动是脏腑产生的营卫气血津液，通过经脉输布来维持的。



在脏腑、气血、经络中，哪一个部分功能失调，也都会影响和破坏皮肤的正常生理活动而发生皮肤病。



在病理上，脏腑对皮肤的影响最大，可以说脏腑功能失调是发生皮肤病的根本。



脏腑功能偏盛偏衰是多方面原因造成的。一般来说，年龄长幼，体质强弱，或患其他疾病，都对脏腑功能有一定影响。然而六淫、七情、饮食等对脏腑功能影响较大。



由于气血在生理上与脏腑息息相关，在病理上也是相互影响的。



这里扼要介绍气血失和引起皮肤病的一般机理。气血失和可以概括虚、实二方面：



气虚、气血两虚、气不摄血等均属虚，虚则经脉空虚，肌肤失养，出现相应的皮肤症状和全身症状；



滞、血瘀、血热、气滞血瘀等均属实，实则络脉阻滞，皮肤失养，也会出现相应的皮损症状和全身症状。



经络是运行气血的通道，也是皮肤与脏腑保持密切关系的桥梁。



经络疏通与否，既受脏腑功能的调节，又受气血变化的影响，脏功能失调所产生的内寒、内湿、内热等对经脉的影响尤为明显。



皮肤病发生的机理主要是脏腑失调、气血失和、经络失疏，但是六淫浸淫皮肤也是不可忽视的机理之一。



皮肤病由于皮肤受损，表现在外，直观可见。



外六淫（也包括虫毒疫疠）常直接侵淫皮肤而发病；内六淫来自体内，最终也是外发体表而损伤皮肤。



平常限于篇幅没有一一列举的内容，今天都整理给大家了。



文章篇幅较长，我希望非专业读者，能够收藏下来细细揣摩。



如果你能理解皮肤病发生的病因和病机，其他疾病就都可以试着通过基础理论去分析一二了。


改变观念很重要，咱们现在大多数人的观念是：生病了，就得吃药，吃了药就得好。如果吃了药病没好，那就是没找对人，没吃对药。



而真正的中医，是先找到生病的因，根据这个因来调理，从而改变生病的果。



所以有人这么说：生病了，去找西医叫治病，找中医叫调理。



中医永远只做一件事，那就是恢复平衡。



中医代有传承，且至今不衰。希望能帮助大家，并且和大家一起，用好中医药这把文化“金钥匙”。