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林先生今年43岁，年轻时候是名销售，少不得和顾客把酒言欢，长期的应酬让他的身体一落千丈，早在15年前，就因为半夜左脚趾疼得厉害去到医院，确诊痛风，医生让他更改饮食习惯，注重身体。 但林先生并没有放在心上，想着吃了药也就没事了，之后的十几年，林先生每年都会痛风发生发火个一两次，但每次都靠吃药扛过去。
3年前，林先生因为下肢水肿不得不来到医院，一番检查后，发现病情更加严重，尿酸和肌酐已经严重超标，医生再次提醒他一定要控尿酸并定时复查。 一晃三年过去了，林先生依旧我行我素，痛风来了就吃药，过了就停药，直到这次关节处长了个鸡蛋大小的痛风石，伴有呕吐发力症状，尿也尿不出来，再去医院检查，发现尿酸高达710mmol/L，诊断为痛风性肾病导致的尿毒症伴高钾血症，最终遗憾去世。医生叹息，表示这都是拖出来的！
一、痛风也有“性别偏爱”，男性更易受折磨 《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》中的数据显示，我国高尿酸血症的患者人数达到了1.77亿，其中痛风患者超1466万人。在所有代谢疾病中，痛风的患病人数仅次于糖尿病。 但我们不能将高尿酸和痛风划上等号，高尿酸是痛风的前兆症状，一般人平均尿酸升高5~10年才可能会出现痛风症状，在此之前身体可能没有任何的不适。 临床数据显示，95%以上的痛风发生在男性身上，女性的发病率不到5%，发病的男女比例在20：1左右。
之所以有这种差异，主要与2个因素相关。 一是男女性体内分泌的激素不同，雌激素具有促进尿酸排泄的作用。 女性在绝经前雌激素分泌的量较大，可帮助促进肾脏对尿酸的排泄，降低体内尿酸水平。需要注意的是，女性在绝经后体内雌激素水平会明显下降，体内睾酮水平也随之上升，很容易出现尿酸上升的情况，这个阶段要多关注尿酸水平。 二是男女性在饮食上也有较大差异，男性由于工作性质、社交等因素的缘故，外出就餐等机会比女性要高出不少。 而聚餐时往往会喝酒吃肉，这些食物内的嘌呤含量很高，容易导致身体代谢嘌呤的负担加重，让尿酸水平上升。再加上很多男性喝酒的时候会喝一些含果糖的饮料，这些饮料内虽然没有嘌呤，但也会间接诱发尿酸上升。
二、幕后黑手是“豆制品”？这4种才要少吃 痛风，又被称为“不死的癌症”，发生发火起来痛不欲生。不少朋友确诊后就再也不想体验，也就格外注重饮食。肉和海鲜一点不敢吃，想补充点蛋白又听说豆类也不能吃。那高尿酸、痛风患者到底能不能吃豆类呢？ 想要知道一种食物是否适合痛风患者食用，主要是考虑食物内的嘌呤含量。 豆类食物在不同的加工状态下嘌呤含量会有很大差异，如黄豆在干豆状态下嘌呤含量很高，不适合痛风患者食用。但加工制作成豆腐后，嘌呤含量会大大下降，变为了低嘌呤的食物。 而豆浆、豆腐干、腐竹等豆制品，均属于嘌呤含量中等的食物，痛风患者不建议大量摄入，实在想吃豆制品的话，建议选择豆花、豆腐这种低嘌呤的。
以下这几类食物，均属于高嘌呤的食物，痛风患者不建议食用。 1.动物内脏 动物内脏内的嘌呤含量都很高，如猪肝的嘌呤含量高达275mg/100g、鸡肝的为317mg/100g。 2.甲壳类食物 常见的大闸蟹、龙虾、皮皮虾、扇贝等甲壳类食物，也都属于高嘌呤的食物，100g的嘌呤含量在400mg以上，高尿酸患者要谨慎食用。
3.浓肉汤 肉汤也是不少人的最爱，尤其喜欢那种熬制时间久的浓肉汤。殊不知，烹饪时间越长的肉汤内嘌呤含量越高，一些高尿酸血症的患者，喝浓肉汤还可能直接导致痛风发生发火。 4.含糖饮料和果汁 各种果汁内有大量的果葡萄糖浆以及果糖，这些物质虽然不含有嘌呤，但会间接促进尿酸生成。且摄入过量的糖分容易引起胰岛素抵抗，间接减少尿酸的排泄。
对于已经确诊高尿酸血症的患者，日常不能单一只靠控制饮食来控制尿酸，因饮食只能减少外源性尿酸的摄入，外源性尿酸仅占尿酸来源的20%左右，剩余80%的尿酸来源于自身的代谢。想要治疗高尿酸，还得在医生指导下适当服用药物。 三、远离痛风，日常要注意做好5个要点 夏季是痛风发生发火的高发季，要是一个不留神，就可能导致通风再次来袭，想要预防痛风发生发火，要做好这5件事。 1.控制饮食 饮食上要注意减少高嘌呤食物的摄入，同时可适当多吃苏打面、鸡蛋、胡萝卜、牛奶等碱性食物，这些食物对促进尿酸排泄有一定帮助。 2.多多饮水 夏季本身身体出汗了较大，没有及时补充水分会让血液浓缩，导致血尿酸浓度也随之上升，很容易导致痛风发生发火。 夏季一定要注意补水，每日保持2L左右的饮水量，对促进尿酸排泄、降低血尿酸浓度有好处，但本身肾功能不全、心肺功能异常的人，饮水量要遵医嘱。
3.保证运动 运动可消耗体内多余的脂肪、让新陈代谢速度加快，对预防肥胖以及高尿酸血症均有好处。建议每周进行3~5次运动，每次运动30~60分钟。 4.合理用药 已经服药的患者，要严格遵医嘱定时定量用药，同时要避免与阿司匹林、吡嗪酰胺等药物联合使用。 5.定期体检 高尿酸血症患者要定期体检，监测体内的尿酸水平变化，有异常及时干涉干与。
随着生活水平的改善，痛风的人也是越来越多，但这并不意味着痛风就可以无视掉，日常生活中，仍是得多喝水多运动，控制饮食，这样才能离痛风更远。 参考资料： [1]《痛风，为什么更喜欢折磨男性？》.科普中国 2024-07-05 [2]《想要控制好痛风，这 7 类食品最好别碰！》.科普海南 2024-07-30 [3]《夏季防痛风，“五要五不要”》.广西疾控 2024-06-18
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