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今天我来给大家讲讲酸枣仁汤。
酸枣仁汤是干什么的？它是用于失眠的治疗。
失眠了和神有关系，那么神在哪里？五脏当中都有着神，但是总体来讲失眠这个疾病，它和心的关系最密切。同时呢，它和脾、肾也有关，和肝的关系也比较密切。
今天谈的酸枣仁汤是治疗和肝有关系的失眠的代表性方子。那么肝怎么了？
肝主藏血，血为神的物质基础。
在临床上，比如说由于种种的原因导致，患者出现了肝血亏虚。肝为血海，当肝血亏虚的时候，一定会导致心血也亏虚。心血亏虚了，心主神，神就会失养，所以会出现心神失养的病理变化。
心神失养了，神不安了嘛。所以患者就会出现虚烦不眠。同时心血亏虚了，心也失养了，因此患者又会出现心悸不安。心里面总是惶惶不安的感觉。
这是当肝血亏虚影响到了心，出现了心血亏虚的时候，患者表现出的症状。这两个合起来我们把它叫做心肝血虚。
肝是一个体阴而用阳的器官。当肝血亏虚的时候，阴血亏虚不能制约肝阳，就会导致肝阳偏亢，患者就会出现虚热的表现，阴虚则热嘛。
所以当肝血亏虚的时候，它也会出现虚热内扰的症状。
热了就会向上走。向上走了，就会影响到上面的孔窍器官，所以患者有时候会出现咽喉部发干，有时候嘴巴里边也有着发干的表现，我们把它叫做咽干口燥。
阴虚有热，这种热常常也会表现出一种潮热、虚烦。而且患者还会经常出现盗汗、潮热的症状。
阴虚了有热，有热上蒸于舌，所以舌质是红的，这是由于产生了虚热而引起的。那么仅仅凭这么几个症状怎么定位到肝血亏虚呢？
现在是定位不到肝的，心烦虚烦失眠了心悸不安了，你能定位到心。咽干了、口燥了、潮热盗汗了，你只能说明他有虚热。那你凭什么说人家是肝血亏虚啊？
肝血亏虚了，一定要有肝经的相应的症状。肝血亏虚是阴虚，阴虚了，阴不制阳。患者会表现出阳亢，所以临床上当肝血亏虚的时候，常常会出现阴不制阳了，而表现出阳亢的表现。
这种阳亢的表现是谁引起的呢？是肝血虚引起的？还是肝阴虚引起的？当然血也属阴，但是肝阴要比肝血的范围广。
所以为了更准确，那在这个地方我们又把它叫做肝血虚。不能养肝了，不能柔肝了，所以这种情况叫做血虚肝旺。那么血虚了，不能制约肝阳了。因为肝主藏血，体阴；肝主疏泄，用阳。
当血虚以后，肝的疏泄就会变得过亢。亢到哪里了？亢了是向上走，顺着厥阴肝经往上走。上哪去了？老百娃经常讲说上了头了，所以患者会表现出头晕；肝开窍于目，所以又会表现出目眩。
肝经疏泄功能过亢了，所以从脉象上来讲，患者的脉是一个弦脉，这是阴不制阳所导致的。那么这几个问题合起来，我们可以把它诊断为肝血亏虚。
那也就是说患者的病因是肝血亏虚，然后我们通过病因推断出它病机。但是患者找我们来看病的时候，人家往往先讲的是他们症状。
比如说患者来了告诉你说：我现在睡觉睡的不好，而且心里边烦得很厉害，同时感觉到咽干口燥的，那我们再问还有其它什么感觉吗？他说经常感觉这个头晕晕的。
好了，虚烦不眠，知道了它是心神失养了；咽干口燥，知道了它是阴虚所导致的内热；又有头晕目眩，定位到这是肝经的病变。
所以最后的结果我们就可以确认，这个患者是由于肝血亏虚，而导致了心血亏虚，那就是心肝血虚所引起的。
疾病的诊疗就是这样一步一步地来推，那到底是不是呢？
症状的判定是肝血亏虚了，进一步地去验证。摸摸患者的脉，脉象有点弦，弦脉主肝病。那更加确定了，我们前面说的肝血亏虚是没问题的。
来看看患者的舌头，舌质有点红。红了，当然可以是实热，当然也可以是虚热。那么结合前面这是阴虚，再结合舌质红，那就排除了实热，确定了是虚热，因此综合地分析下来，我们得了一个结论。
这个患者是由于肝血亏虚而导致的了虚热的形成。阴不制阳了嘛，虚热内扰，扰到了神，出现的这种失眠证。
所以这种患者的失眠有一个典型的表现，那叫做虚烦不眠。所以我们说这个酸枣仁汤，我们说治疗什么的？
是治疗虚烦不眠的。心里很烦，但是又不是那种要发脾气的那种情况，不是发脾气拍桌子的那种火。就是虚烦，老觉得烦的不行，心里面莫名其妙地就来了一股子烦劲，这样的睡不着觉。
谁引起的了？肝血亏虚引起的。疾病的本质它是肝血亏虚了。
从疾病的治疗上来讲，虚则补之。谁虚了？血虚了，血虚了当然要养血。养血的目的是干什么？
养血的目的是为了让他睡好觉，把这个地方的虚烦去掉，所以我们的治疗方法叫做养血安神。
血养了，该补的补上了，物质基础有了；神吃饱了喝足了，它就应该悄悄地去睡觉了。
但是患者已经有了虚热的形成，那我们必须把虚热清除掉。所以还必须在治疗的过程当中，去针对已经产生的虚热进行用药，我们把它叫做清热除烦。
用谁？那就是张仲景给了我们的方子叫做酸枣仁汤。酸枣仁汤治疗这个疾病效果如何？我们先来看看这个方子是怎么构成的：
酸枣仁 15g
茯苓6g
知母6g
川芎6g
甘草3g
这个方子它的君药是酸枣仁。它一可以养血，二它入肝经。所以它是个养血的、补肝的。
同时酸枣仁它从归经上讲，它还入心经，入心经而达到宁心安神的作用。一药两用，既入了肝经，又入了心经。既可以养血，又可以宁心，共同达到安神的作用，所以它为君药。
这个方子的臣药用了茯苓，它既入脾经，也入心经，起到宁心安神的作用。当然如果在方子当中，我们把获苓换成获神，可能效果会更好一些。
方中还用了知母，甘润的，质地比较润，润就可以滋阴。通过滋阴来达到润燥的作用，同时它还有着清热除烦的作用。所以这两味药物合起来为本方的臣药。
本方当中用了一味川芎，川芎这味药物在这地方用地非常的漂亮，大家都知道川芎是个活血的。
但是从它的性味上去看，川芎味是辛味的。辛味的药物具有着发散的作用。大家来看，这个疾病的病位在哪里？心神失养了、失眠了当然是心的问题。
但是它这个疾病的根本的原因是由于肝血亏虚所导致的。我们多次谈到了肝是一个体阴而用阳的一个脏。体阴讲的是它的藏血，也就是血海当中的血液要充盈。
但是肝气它一定是要运动的，它是主的疏泄嘛，它调畅着全身的气机，所以它一定要运动，一定要动。
当肝血亏虚的时候，肝的疏泄功能一定会失职，我不是刚才讲肝旺吗？肝旺了，不是向上走了么？亢上去了嘛。现在我们把阴血给它补上了，阴血补上以后，它就应该平下来是没问题的。
但是肝的疏泄，它讲究的是向上、向外、向内、向下，向四个方向的运动。刚才上去了你把它降下来，降下来了，只能说明它不过亢得往上跑了。你能不能正常的运动起来呢？不见得。
所以在这个地方一定要让它肝的疏泄功能正常了，而川芎，本身是辛散之品。所以川芎本身的活血作用、辛散的作用一个是可以调肝血，也就是说补上的个肝血，让它运动起来。二一个呢，它还可以疏肝气，也就是说可以让肝的疏泄的功能正常起来。
肝气的运动正常起来，也可以让肝血的运动正常起来，这就是川芎这味药物放到这，看似不起眼，实则起到画龙点睛的作用。这味药物在这里为本方的佐药。
方中还用到了甘草，甘味的；酸枣仁味酸，我之前给大家讲过，酸甘可以化阴，酸甘可以缓急。所以这味药物在这里既固护了脾胃，而且又具有了缓急的作用。所以甘草在这里是一个和中缓急的作用。我们把它叫做使药。
简简单单的几味药，张仲景先生的方子，药味都比较少，配伍都非常的经典。就和打仗一样，兵不在多，而在精，每一味药物都用的特别的妥帖。
不同的患者，临床表现的侧重点不一样，那我们如何对它进行加减变化？
如果患者肝血亏虚,虚热内扰之虚烦不眠证, 易惊醒，我们可以用酸枣仁汤加龙齿；
如果患者肝血亏虚,虚热内扰之虚烦不眠证, 心烦重，我们可以用酸枣仁汤加栀子清心除烦；
如果患者肝血亏虚,虚热内扰之虚烦不眠证,血虚重(如月经延期、面色黄)，我们可以用酸枣仁汤加当归、白芍；
如果患者肝血亏虚,虚热内扰之虚烦不眠证, 手足心潮热，我们可以用酸枣仁汤加生地、麦冬；
如果患者肝血亏虚,虚热内扰之虚烦不眠证,盗汗厉害，我们可以用酸枣仁汤加五味子收敛；
那么这个方子现在用到哪里呢？
辨证为肝血亏虚、虚热内扰之虚烦不眠的神经衰弱、更年期综合症，都可以用酸枣仁汤。
好了，看到这里，估计又有很多小伙伴迫不及待问了，这方子怎么吃啊，吃多久啊，去哪里买正宗的药材啊？
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